攝護腺肥大症的保養與治療

攝護腺發炎肥大是多種復雜原因和原因引起的攝護腺的炎症、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化，導致以尿道刺激症狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的疾病。攝護腺發炎肥大發病也可能與季節、飲食、性活動、泌尿生殖道炎症、良性攝護腺肥大症或下尿路綜合征、職業、社會經濟狀況以及精神心理因素等有關。 研究表明：經久不愈的攝護腺發炎肥大患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變。

慢性攝護腺發炎肥大患者約有半數以上合並不同程度的精神症狀，其中有1%-5%的患者出現自殺傾向，尤其是多方求醫、久治不愈者，精神痛苦有時大大超過疾病本身的影響。因此，醫患之間的確深入交流十分重要，並往往需要適當配合抗抑鬱、抗焦慮治療和心裡調整，尤其是對於合並嚴重精神心理症狀的患者。

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攝護腺由於各種不同原因引起充血，特別是被動充血，是重要的致病因素。性生活過頻、性交被迫中斷、性交被迫中斷、或過多的自慰等，都可使攝護腺不正常充血。而性生活過度節制，也會產生長時間的自動興奮，而造成被動充血。攝護腺在受涼之後，能引起交感神經興奮，飲酒能使生殖器官充血及引起性興奮。

各種微生物，如細菌、原蟲、黴菌、病毒、支原體、衣原體等都可成為感染病原，但以細菌最為常見。細菌的侵入途徑包括：血行感染：細菌性攝護腺發炎肥大90%以上可找到感染灶。淋巴感染，下尿路器官和結腸、直腸炎症可通過淋巴而感染攝護腺。直接蔓延，尿道內的細菌可直接導致攝護腺感染。

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注意攝護腺肥大的徵兆
淺談攝護腺肥大症
慢性非細菌性攝護腺發炎肥大與細菌性攝護腺發炎肥大類同。但明顯不同的是沒有反復的尿路感染發作和常有攝護腺液自尿道溢出。在一部分青年和中年男子出現典型的盆腔會陰疼痛（攝護腺痛），伴隨各種不同的症狀和體征，如異常尿流，刺激性排尿障礙會陰部及腰骶部疼痛等。

急性攝護腺發炎肥大是攝護腺發炎肥大的一種表現，是最常見的男性泌尿系的感染性的疾病，急性攝護腺發炎肥大是由細菌感染途徑為血行感染或直接蔓延造成，只要病因有以下幾點：

（1）攝護腺肥大症和結石使攝護腺部尿道變形、彎曲充血，失去對非致病菌的免疫力而發生攝護腺發炎肥大。

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（2）淋菌性尿道炎時，細菌經攝護腺管進入攝護腺體引起炎症。

（3）尿道器械應用時帶入細菌或上尿路炎症細菌下行，致攝護腺感染。

其次為血行感染，常繼發於皮膚、扁桃體、齲齒、腸道或呼吸道急性感染，細菌通過血液到達攝護腺部引起感染。

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1、膀胱頸水腫

由於久置導尿管及氣囊壓迫所致。由此引起的排尿困難多於拔除尿管後出現，要向患者耐心解釋，解除思想負擔，必要時行1～2次尿道擴張即可順利排尿。

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2、膀胱頸狹窄

膀胱頸狹窄此為攝護腺肥大症行開放手術後排尿困難的主要原因。術中膀胱頸縫縮過緊；隆起的膀胱頸後唇未作楔形切除或切除不夠，腺窩邊緣鎖邊縫合，攝護腺肥大症部較小且伴慢性攝護腺發炎肥大，術中損傷膀胱頸部，術後疤痕攣縮或合並膀胱頸纖維化。

3、腺體殘留

肥大症腺體殘留是開放手術和攝護腺電切術後再入院治療的另一主要原因。開放手術後腺體殘留的原因往往是攝護腺較小，且伴有慢性炎症或曾有攝護腺藥物注射史者，因肥大症部分不平呈分葉狀，與周圍包膜粘連，腺體境界不清，剝離腺體破碎而殘留。

4、後尿道狹窄

攝護腺肥大症開放手術後後尿道狹窄的原因有：處理攝護腺尖部時，強行用力牽拉，造成膜部尿道損傷；留置的導尿管太粗或太細；留置導尿管時間太長，攝護腺窩內感染，導致疤痕肥大症。後尿道狹窄輕者行定期尿道擴張，梗阻嚴重者行尿道內切開術。

5、神經源性膀胱

神經源性膀胱術後病人仍有排尿困難是逼尿肌收縮無力氣所致，若術前能作尿流動力學檢查，明確膀胱收縮乏力，而先予以膀胱造瘺，觀察逼尿肌功能，如不能恢復，則不應行攝護腺切除。

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調理攝護腺發炎肥大早洩當然是要首先治療好攝護腺發炎肥大。盡管攝護腺發炎肥大的發病率很高，但並不是所有的男性都患有攝護腺發炎肥大，僅在一些特殊人群如酗酒者、過度縱慾者、性淫者、汽車司機、免疫力低下者中存在高發現象，說明日常生活中的諸多不良習慣以及其他一些方面的不利條件是引起攝護腺發炎肥大的高危因素。由於目前還沒有十分滿意的治療慢性攝護腺發炎肥大的方法，所以疾病的預防顯得十分必要與重要，在日常生活中學會合理、科學地自我調節是預防攝護腺發炎肥大發生的關鍵措施。

現在為大家介紹慢性攝護腺發炎肥大早洩的方法，主要如下：

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1、行為治療：行為治療包括增加射精頻率、采取女上男下的性交姿勢、停止及再開始、射精、擠壓、骨盆底肌肉收縮運動等，短期成功率達95%，但長期追蹤結果發現，有75%的病人治療3年後仍和未治療前一樣，因此，行為治療仍隻對一小部分早洩病人有長期的效果。

2、藥物治療。神經藥物學方面的進展，對於有生理因素或其他疾病造成的早洩，可提供數種有效的藥物來治療，希望能使早洩的病人回復正常的性生活。隨著選擇性五羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）類藥物被發現具有延長射精時間的療效以來，男性早洩的問題已被帶到一個新的紀元，不再是心理與生理壁壘分明的兩部分，而是相輔相成地針對早洩的病患提供更完整且更加個性化的評估與治療策略，這不啻是男性性功能治療劃時代的一頁。

3、手術治療：如上述治療均無效，也可以考慮手術治療。常用的手術方法有選擇性陰莖背神經切斷術和陰莖假體植入手術。由於手術治療有一定的創傷性，醫生和早洩患者在選擇手術治療前，應持謹慎態度。

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細菌性與非細菌性攝護腺發炎肥大症狀均可以出現會陰部疼痛，尿道有異樣分泌物，尿頻、尿急、尿痛等尿路症狀，單純從症狀上很難鑒別。前者是指攝護腺液中用顯微鏡檢出炎症，且用攝護腺液做細菌培養時，發現有大量的細菌生長，可以據此為診斷標準。對此類患者，應用抗生素治療有效。

非細菌性與細菌性攝護腺發炎肥大症狀相似，但其實際發病率卻是後者的8倍。這就是臨床上很多攝護腺發炎肥大患者，攝護腺發炎肥大症狀很明顯，攝護腺液中也出現炎症細胞，但做攝護腺液細菌檢查時卻檢查不出任何細菌的原因。引起非細菌性攝護腺發炎肥大的病因是解脲脲原體或衣原體感染。

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攝護腺痛與前兩者完全不同。典型的攝護腺痛患者可能有類似於攝護腺發炎肥大的症狀，如會陰部疼痛等，但無尿頻、尿急、尿痛等尿路症狀。主要症狀是與排尿無關的“盆腔痛”，如會陰、陰莖、陰囊、下腹部或尿道等部位疼痛。

重症患者可以出現不同程度的排尿梗阻，如排尿困難、尿流無力、尿線中斷等。目前對攝護腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現攝護腺發炎肥大的類似症狀，但做攝護腺液檢查無炎症細胞，攝護腺液培養亦無細菌生長，並且患者沒有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現，即可診斷為攝護腺痛。

因為攝護腺痛是非感染性疾病，故用抗生素進行“消炎”治療是無根據的，也是無效的。導致攝護腺痛的根本原因是骨盆底肌肉發生不自主的習慣性痙攣或收縮，精神因素也有一定影響。因此在治療上，最主要的是改善生活方式，減輕心理負擔。

有規律地作息，避免精神緊張和久坐，多做下肢運動，常能緩解盆底肌肉的痙攣。平時多飲水，促進尿液的排出，常能避免合並出現的尿路感染。對有些患者單用口服鎮靜藥即可起到改善症狀、緩解疼痛的作用。一些保健措施，如熱水泡澡、理療、有規律的性生活也頗為有效。

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（1）濾泡性攝護腺發炎肥大：

各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細胞浸潤，由於炎症發展而充血水腫加劇，管腔狹窄閉塞，可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟，腫脹具有彈性。

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（2）攝護腺膿腫：

實質炎發展為局限膿腫，或身體它處炎症經血行感染及淋巴感染而引起攝護腺膿腫。約1/2病例膿腫繼續增大，最後向尿道、會陰或直腸穿破。

（3）卡他性攝護腺發炎肥大：

感染由攝護腺排洩管向腺腔蔓延，充血、水腫、滲出增加。腔內腺上皮伴輕度炎細胞浸潤，腺管上皮肥大症和脫屑。

（4）實質性攝護腺發炎肥大：

病變再發展，間質內嗜酸性細胞浸潤，擴展到實質，形成小膿腫。上皮壞死脫落，腺腔因而不易分辨。間質炎蔓延到一葉或整個腺體。

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攝護腺發炎肥大病情復雜，每個人的病情不盡相同，慢性攝護腺發炎肥大會引起精囊炎及膀胱炎等並發症，如忽視治療並發症或者隻是采用單一的療法治療，容易遺留細菌、病毒，這些細菌、病毒會在治療結束後再次死灰復燃，單一療法的局限性決定其難以治療好慢性攝護腺發炎肥大。

攝護腺存在慢性炎症時，病原體感染的膿液與攝護腺脂蛋白結合成膿栓，膿栓堵塞腺體導管，影響正常分泌功能，膿液和壞死組織無法排出身體外，即便用再多“特效”藥物，腺管不通使治療無濟於事，症狀依舊。

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攝護腺發炎肥大的治療不能見好就收。很多患者以為，只要消除了各種症狀，攝護腺疾病在短期內不會復發，就算治療好了。

但事實並非如此，攝護腺發炎肥大是由於不良的生活房事引起的尿路逆行感染引起的，雖然經過治療後，短期內能將病原體清除，但並不能表明攝護腺組織的損傷已經完全康復。

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前庭大腺囊腫應怎麼治療？

由於前庭大腺囊腫可繼發感染，所以應爭取手術治療，以往多行囊腫切除手術，常有出血可能，如囊壁延伸至尿道附近，則手術操作困難，或不能取凈囊壁，又有復發可能。嚴重疤痕者可致性交困難，因此切除術僅應用於疑惡性病變者。

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前庭大腺囊腫應怎麼治療？造口術適用於較大及反復急性發作的囊腫；切除術適用於伴感染性囊腫。

較大囊腫選擇最低點用co2激光聚焦（功率25w）切開皮膚0.5cm，排除囊內物，對引流口進行每天清潔換藥。手術後陰唇內側會形成一個小口，囊腫復發時膿液會自動從造好的口中流出。

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攝護腺作為男性生殖系統的重要器官，和其他器官組織的關系又非常密切。攝護腺一旦被感染發生炎症，就稱為攝護腺發炎肥大。攝護腺發炎肥大為泌尿外科最常見的疾病之一，發病年齡多為20-45歲，約占泌尿外科門診量的25%-30%。該病的發生呈慢性過程，症狀以疼痛為主，治療較為困難，復發率高。不少患者因此而生活消沉，家庭不和。

同時攝護腺能分泌一種稀薄的乳白色液體，是構成精液的主要成分之一，攝護腺一旦受到感染，易發攝護腺疾病，就會導致攝護腺分泌失常，使正常功能精子的營養成分遭到破壞，直接影響到精子的活力，致使精子存活率下降，導致男性不育。

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攝護腺疾病的改變較為復雜，症狀又能反復出現。需要注意的是，攝護腺發炎肥大一旦發作就如同火災萌芽，若放任不問，火情將愈演愈烈。因此，當出現攝護腺疾病早期症狀時，應引起男性足夠的重視，及時采取措施，接受正規、科學的治療，防止攝護腺疾病症狀加劇，增加治療難度。

男性對於攝護腺發炎肥大，有兩個較突出的錯誤理解：

一方面，慢性攝護腺發炎肥大的臨床表現有很多，如尿路症狀、疼痛、性功能障礙等。有些人會誤以為自己患了性病。還有人礙於面子，輕信小廣告“一次治療好”的宣傳，結果越治症狀越嚴重。

另一方面，一看到“炎”字，很多人就以為是感染了，非要用抗生素。但對慢性攝護腺發炎肥大而言，隻有極少部分需要抗生素治療。

攝護腺發炎肥大主要分為五類，包括急性細菌性攝護腺發炎肥大、慢性細菌性攝護腺發炎肥大、炎性慢性盆腔疼痛綜合征、非炎性慢性盆腔疼痛綜合征以及無症狀性攝護腺發炎肥大。

防治慢性攝護腺發炎肥大需要注意：

而慢性非細菌性攝護腺發炎肥大或無症狀的攝護腺發炎肥大，找不到致病的病原菌，一般不采用抗生素治療，更是和性病毫無關系。作為最常見的攝護腺發炎肥大，慢性非細菌性攝護腺發炎肥大約占攝護腺發炎肥大患者的90%。慢性攝護腺發炎肥大到目前病因不明，極易復發。患者不應盲目追求“盡快治療好”、“確保不復發”的宣傳，而是要到正規醫院，接受正確、規范的治療。

防治急性攝護腺發炎肥大需要注意：

急性攝護腺發炎肥大大多為急性發作，主要是由細菌感染引起的，除了尿路症狀，還伴有發燒、怕冷等全身症狀。慢性攝護腺發炎肥大的臨床症狀主要以局部疼痛為主，會有一些神經反射性疼痛或炎症直接造成的疼痛。在治療攝護腺發炎肥大時，首先要進行細菌培養，如果能查出大腸桿菌、變形桿菌等致病菌，可以用抗生素治療。

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對於攝護腺發炎肥大的滋生，千萬不要小瞧了，很多得到攝護腺發炎肥大的人，就是對疾病忽視，最後導致疾病加劇的，其實這是非常不對的，因為攝護腺發炎肥大能夠引起很多很多的疾病：

1、性功能障礙：

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攝護腺疾病會導致性興奮神經受損，出現陽痿、早洩等症狀，直至功能完全喪失。

2、影響生育，可導致不育：

長期的慢性炎症，使攝護腺液成分發生變化，攝護腺分泌功能受到影響，進而影響精液的液化時間，精子活力下降，可以導致男性不育。

3、導致慢性腎炎，甚至會發展為尿毒症：

攝護腺發炎肥大如不及時治療，可導致攝護腺肥大症，對膀胱出口進行壓迫，使尿液不能完全排空，出現殘餘尿。殘餘尿是細菌繁殖的良好培養基，加之膀胱粘膜防禦機制受損，故極易導致尿路感染如腎盂腎炎等，此時如治療不徹底，由腎盂腎炎、腎積水等，進而發展為腎炎，後發展為尿毒症。

4、導致內泌失調：

正常情況下，攝護腺能分泌多種活性物質。由於攝護腺發生炎症，內分泌失調，可引起神經衰弱，以致精神發生異常。

5、引起癌變：

攝護腺疾病會引起攝護腺液抗菌能力降低，增加病菌感染機會，長期炎症或肥大症極易引起攝護腺癌變。

6、傳染配偶引起婦科炎症：

攝護腺發炎肥大可以傳染給妻子，特別是一些特殊病菌感染引起的攝護腺發炎肥大，其炎症可以通過性交途徑傳染給妻子。如黴菌性攝護腺發炎肥大、滴蟲性攝護腺發炎肥大、性攝護腺發炎肥大、菌性（衣原體、支原體）攝護腺發炎肥大等。

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