攝護腺肥大症的保養與治療

急性攝護腺發炎肥大的病理變化主要是以多形核白細胞浸潤、破壞攝護腺腺體，或攝護腺導管及其上皮和鄰近的間質為其特點。是由細菌感染所致。其病理變化又因炎症的類型不同而有所區別。

1、卡他性攝護腺發炎肥大：感染由攝護腺排洩管向腺腔蔓延，充血、水腫、滲出增加。腔內腺上皮伴輕度炎細胞浸潤，腺管上皮肥大症和脫屑。

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2、濾泡性攝護腺發炎肥大：各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細胞浸潤，由於炎症發展而充血水腫加劇，管腔狹窄閉塞，可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟，腫脹具有彈性。

3、實質性攝護腺發炎肥大：病變再發展，間質內嗜酸性細胞浸潤，擴展到實質，形成小膿腫。上皮壞死脫落，腺腔因而不易分辨。間質炎蔓延到一葉或整個腺體

4、攝護腺膿腫：實質炎發展為局限膿腫，或身體它處炎症經血行感染及淋巴感染而引起攝護腺膿腫。約1/2病例膿腫繼續增大，最後向尿道、會陰或直腸穿破。

急性攝護腺發炎肥大容易引起的並發症主要有：

1、急性尿瀦留：急性攝護腺發炎肥大引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，或造成急性尿瀦留。

2、急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：攝護腺的急性炎症很容易擴散至精囊，引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎。

3、精索淋巴結腫大或有觸痛：攝護腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，攝護腺急性炎症時波及精索，引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。

4、性功能障礙：急性炎症期，攝護腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性慾減退、性交痛、陽痿、血精等。

5、其他：急性攝護腺發炎肥大嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴重者可有腎絞痛。

其鑒別要點主要從病病理、症狀、體征和尿液檢查等方面著手：

1、急性攝護腺發炎肥大患者體內常有感染灶，有飲酒、上呼吸道感15發病後全身症狀為首發，或尿路症狀輕；病變部位以攝護腺為主，充血、水腫、最終膿腫形成；直腸指檢發現攝護腺充血、腫大、有觸痛，實驗室檢查尿常規多無明顯變化。

2、急性尿路感染者常有逆行感染史或泌尿科器械檢查史；發病時尿路刺激症狀為首發，尿痛、尿急、尿頻，後有全身症狀；病理上病變部位主要是膀胱、後尿道充血、水腫；直腸指檢攝護腺無大變化，尿液檢查可有明顯變化，出現白細胞、膿細胞等，可查到病原菌。

3、急性腎盂腎炎和急性攝護腺發炎肥大兩者的病史、症狀雖相近似，但後者攝護腺液中充滿膿細胞，而急性腎盂腎炎則主要為尿液改變，和出現尿路刺激症狀，而攝護腺液一般無異常發現：此外，急性腎盂腎炎多伴有腎區即脊肋角壓痛或叩擊痛，腰痛也比較明顯。

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